Fetal Complications Associated with Medication Use During Pregnancy: An Integrative Review
Keywords:
pregnancy, congenital anomalies, drugs, teratogenesis, fetal healthAbstract
Introduction: The use of medications during pregnancy requires caution, as several substances can cross the placenta and interfere with fetal development. Understanding these risks is essential to ensure maternal–fetal safety. Objective: To analyze fetal complications associated with the use of medications during pregnancy. Methodology: An integrative review conducted in the LILACS and BDENF databases through the Virtual Health Library (BVS) and PubMed. After the search process and application of eligibility criteria, six primary studies were included in the analysis. Results: The results indicated that analgesics such as paracetamol and tramadol presented a low risk of malformations when used under medical prescription. In contrast, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), opioids, and some antidepressants, such as paroxetine, were associated with cardiac defects, cleft palate, and other congenital anomalies. Conclusion: It is concluded that fetal risk associated with medication use during pregnancy varies according to the pharmacological class, dosage, and gestational period of exposure. Although some drugs present a relatively favorable safety profile, certain classes may be associated with specific malformations, reinforcing the importance of careful risk–benefit assessment and professional monitoring.
References
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). O que devemos saber sobre medicamentos. [S. l.]: Anvisa, [s. d.]. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/medicamentos/publicacoes-sobre-medicamentos/o-que-devemos-saber-sobre-medicamentos.pdf. Acesso em: 28 maio 2025.
ANDERSON, K. N. et al. Atypical antipsychotic use during pregnancy and birth defect risk: National Birth Defects Prevention Study, 1997–2011. Schizophrenia Research, [S. l.], v. 215, p. 81–88, 2020. DOI: 10.1016/j.schres.2019.11.019. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0920996419305262. Acesso em: 28 maio 2025.
BARALDO, H. M.; HAYAKAWA, L. Y. Automedicação entre gestantes assistidas em serviço público de saúde no município de Floresta, Paraná. Uningá Review, [S. l.], v. 25, n. 3, 2016. Disponível em: https://revista.uninga.br/uningareviews/article/view/1773. Acesso em: 28 maio 2025.
BRASIL. Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem e dá outras providências. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, 26 jun. 1986. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l7498.htm. Acesso em: 28 maio 2025.
BRASIL. Ministério da Saúde. Nota informativa sobre prescrição médica. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2014. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/estudos-e-notas-informativas/2014/nota-informativa-sobre-prescri-o-m-dica.pdf. Acesso em: 28 maio 2025.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Talidomida: orientação para o uso controlado. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2014. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/talidomida_orientacao_para_uso_controlado.pdf. Acesso em: 28 maio 2025.
BRUM, L. F. da S. et al. Utilização de medicamentos por gestantes usuárias do Sistema Único de Saúde no município de Santa Rosa (RS, Brasil). Ciência & Saúde Coletiva, [S. l.], v. 16, n. 5, p. 2435–2442, 2011. DOI: 10.1590/S1413-81232011000500012. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/8qgrpLCt7kdpc9KJxvKDCBp/. Acesso em: 20 ago. 2025.
DATHE, K. et al. Negligible risk of prenatal ductus arteriosus closure or fetal renal impairment after third-trimester paracetamol use: evaluation of the German Embryotox cohort. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, [S. l.], v. 126, n. 13, p. 1560–1567, 2019. DOI: 10.1111/1471-0528.15872. Disponível em: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.15872. Acesso em: 29 maio 2025.
EINARSON, A. et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to venlafaxine: a multicenter prospective controlled study. The American Journal of Psychiatry, [S. l.], v. 158, n. 10, p. 1728–1730, 2001. DOI: 10.1176/appi.ajp.158.10.1728. Disponível em: https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.158.10.1728. Acesso em: 29 maio 2025.
FERRER, E. et al. Tramadol during pregnancy: risk of adverse pregnancy outcome and major congenital anomalies: a comparative study in the EFEMERIS database. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, [S. l.], v. 34, n. 4, e70143, 2025. DOI: 10.1002/pds.70143. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pds.70143. Acesso em: 13 ago. 2025.
INTERRANTE, J. D. et al. Risk comparison for prenatal use of analgesics and selected birth defects: National Birth Defects Prevention Study, 1997–2011. Annals of Epidemiology, [S. l.], v. 27, n. 10, p. 645–653.e2, 2017. DOI: 10.1016/j.annepidem.2017.09.003. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1047279717302235. Acesso em: 29 maio 2025.
KÄLLÉN, B. A.; OTTERBLAD OLAUSSON, P. Maternal use of selective serotonin re-uptake inhibitors in early pregnancy and infant congenital malformations. Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology, [S. l.], v. 79, n. 4, p. 301–308, 2007. DOI: 10.1002/bdra.20327. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bdra.20327. Acesso em: 29 maio 2025.
LIMA, V. K. da S. Automedicação na gestação e seus potenciais efeitos para saúde do binômio mãe-filho. 2018. 15 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Enfermagem) – Instituto de Ciências da Saúde, Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, Acarape, 2018. Disponível em: https://repositorio.unilab.edu.br/jspui/handle/123456789/3986. Acesso em: 28 maio 2025.
MENDES, K. D. S.; SILVEIRA, R. C. de C. P.; GALVÃO, C. M. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & Contexto – Enfermagem, [S. l.], v. 17, n. 4, p. 758–764, 2008. DOI: 10.1590/S0104-07072008000400018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce/a/XzFkq6tjWs4wHNqNjKJLkXQ/. Acesso em: 13 ago. 2025.
MORO, A.; INVERNIZZI, N. A tragédia da talidomida: a luta pelos direitos das vítimas e por melhor regulação de medicamentos. História, Ciências, Saúde – Manguinhos, [S. l.], v. 24, n. 3, p. 603–622, 2017. DOI: 10.1590/S0104-59702017000300004. Disponível em: https://www.scielo.br/j/hcsm/a/d3GWCXL8dxLYMpQyRyKJfPd/. Acesso em: 28 maio 2025.
OUZZANI, M. et al. Rayyan: a web and mobile app for systematic reviews. Systematic Reviews, [S. l.], v. 5, art. 210, 2016. DOI: 10.1186/s13643-016-0384-4. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1186/s13643-016-0384-4. Acesso em: 13 ago. 2025.
SANTOS, C. M. da C.; PIMENTA, C. A. de M.; NOBRE, M. R. C. A estratégia PICO para a construção da pergunta de pesquisa e busca de evidências. Revista Latino-Americana de Enfermagem, [S. l.], v. 15, n. 3, p. 508–511, 2007. DOI: 10.1590/S0104-11692007000300023. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rlae/a/CfKNnz8mvSqVjZ37Z77pFsy/. Acesso em: 13 ago. 2025.
SILVA, L. G. et al. Automedicação entre gestantes do Brasil: revisão integrativa. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 4, n. 1, p. 3947–3959, 2021. DOI: 10.34119/bjhrv4n1-313. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/25465. Acesso em: 29 maio 2025.
